最新数据公布！从保险理赔看常见疾病

根据券商中国记者不完全统计，目前已有超过30家人身险公司陆续披露2024年上半年理赔报告。多家寿险公司上半年的理赔金额、理赔数量及理赔效率均有提升，其中，中国人寿、平安人寿理赔金额分别超越300亿元、200亿元。

与此同时，赔付支出与保费收入的增速差距有所扩大。

赔付支出与保费收入的增速差距进一步拉开，今年前5月的数据已超过30个百分点。

金融监管总局数据显示，2024年前5个月，保险业原保费收入2.95万亿元，同比增长4.6%；行业赔付支出为1.06万亿元，同比增长38%。其中，人身险公司前5月保费收入2.21万亿元，同比增长4.7%；人身险业务赔付支出6249亿元，同比增长64.5%。

对比2023年底，两者之间的差距不足12个百分点。数据显示，2023年全年保险业实现原保险保费收入5.12万亿元，按可比口径，行业汇总原保险保费收入同比增长9.13%。保险业原保险赔付支出1.89万亿元，同比增长21.94%。

有行业观察人士表示，今年一季度我国自然灾害造成的直接经济损失是近五年来最高的，这不仅影响了财险赔付支出，也影响了人身险领域的赔付支出。今年保险行业赔付支出的快速增长，或受自然灾害增多、保险产品到期赔付高峰及医疗费用上涨等多重因素影响。

从个体层面数据来看，多家寿险公司上半年的理赔金额、理赔数量及理赔效率均有提升。

中国人寿理赔服务报告显示，上半年中国人寿赔付件数1231.5万件，赔付金额302.6亿元。其中，医疗相关赔案，赔付件数同比增长24%；赔付金额同比增长9%。整体赔付时效0.34天，获赔率99.7%。

平安人寿理赔服务半年报显示，平安人寿上半年赔付总件数258万件，同比增长约13%，日均赔付件数达1.4万件。上半年总赔付金额206亿元，日均赔付1.1亿元。

新华保险上半年赔付人次为236万，赔付金额为73亿元，豁免保单1.04万张，豁免保费4.52亿元；理赔申请至结案平均时效0.71天，5000元以内小额理赔5日结案率超过99%。

阳光人寿上半年赔付金额达21.8亿元，共服务理赔客户53.1万人次；其中服务个人理赔客户12万人次，赔付金额17.7亿元。

券商中国记者注意到，部分机构赔付支出增速明显升高。如财信人寿上半年赔付7.09亿元，同比增长35%，紧随其后的是同方全球人寿，上半年累计赔付3.3亿元，同比增长23%。

近年来，人身险理赔一直存在重疾险赔付占比高，且愈发年轻化的趋势。

以平安人寿为例，上半年赔付总件数258万件，日均赔付件数达1.4万件，其中医疗赔付件数占比93%，较去年同期的92%仍有所上升。其中，医疗和重疾赔付金额占比分别为31%和49%。重疾方面，上半年平安人寿重疾赔付件数共计12万件，重疾赔付金额100亿元，赔付原因中，恶性肿瘤占比依然高达70%。此外，心脑血管相关疾病赔付占比总计约17%。

新华保险披露，上半年累计赔付金额为73亿元，其中少儿客户重疾险理赔金额为1.15亿元，重疾理赔年龄最小的仅出生254天。重度恶性肿瘤也是少儿高发疾病之首，占比高达49.28%。

阳光人寿的数据同样显示，2024年的理赔案件中，医疗类型出险频次最高，医疗理赔案件数量占比高达84.7%。而其中尤为值得注意的是，近一半的医疗理赔客户年龄在18岁之前，这其中意外医疗理赔占比为8.8%、疾病医疗理赔占比高达39.2%，远超其他年龄层。上半年，阳光人寿共赔付个人客户重疾保险金10.8亿元，占总赔付金额的60.7%，日均赔付超590万元。数据表明，重大疾病的出险客户群主要集中在31至60岁之间。

生命人寿披露的半年度理赔报告显示，上半年该公司累计理赔案件总量203728件，同比增长10.95%，首度实现半年理赔案件破20万件大关，理赔总金额超20亿元。与此同时，案均索赔支付周期1.17天，件均审核时效0.44天，件均结案时效0.54天，较上年同期均再次提速。

从理赔案件数量分布来看，医疗险占比最高。其中医疗188231件（占比92.39%）、重疾7353件（占比3.61%）、身故4489件（占比2.20%）、 轻中症3554件（占比1.75%）、残疾101件（占0.05%）。其中，恶性肿瘤是重疾理赔的首要病因，占比达72.06%。其他高发病因还有急性心肌梗死、脑中风后遗症、良性脑肿瘤、严重肾衰竭等。同重疾险类似，从医疗险年龄分布来看，45—59岁的群体是医疗险的高发人群，出险占比高达42.59%；60岁以上人群，医疗险出险占比仅有7.36%。而这两个群体，医疗险疾病分布位列第一的均为“心脑血管疾病”。